育儿宝典之101:除了药物外,家长应如何改善孩子多动症症状?

星期一, 06 26, 2017

对家长来说,如果孩子得了注意缺陷多动障碍(ADHD,简称多动症),自己会感到压力山大。因为多动症会给孩子带来一定的学习障碍,很容易在学校里被老师归类为自控力差、专注力低的学生,如果得不到及时的治疗,还会影响到孩子今后的正常生活。那么,除了药物外,家长应如何改善孩子多动症症状呢?成都情商培训机构情商训练师给您建议,供您参考。

什么是儿童多动症

儿童多动症(简称多动症),又称注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智力正常或接近正常,但学习、行为及情商EQ方面有缺陷,主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂,不分场合的活动过多、情绪易冲动等,并常伴有认知障碍和学习困难。

儿童多动症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和情商九项之一的社交能力。国内外调查发现儿童多动症患病率3%~10%,男女比为4~9:1,早产儿童患此病较多。

儿童多动症的病因

到目前为止,儿童多动症的病因尚不清楚,一般认为是多种因素相互作用所致。

  • 遗传因素和神经因素

(1)遗传因素

①多动症及精神、行为异常家族史

多动症儿童的父母童年期有多动历史者较多,多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。此外,多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖、母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动症儿童其成人亲属的人格障碍,酒瘾及癔病比例更高。

②养子的研究

多动症儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养父母或对照组儿童的父母,父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。

③双生子的研究

单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子,同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多。

④遗传度的研究

多动的遗传度为0.75,注意缺陷的遗传度为0.76。

⑤分子遗传学

研究指出多动症和多巴胺基因(D2、D4受体基因等)的多态性有关。

(2)神经递质

神经生化和精神药理学研究发现,大脑内神经化学递质失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下,5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说,但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

(3)神经解剖和神经生理

正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Computed Tomography,简称PET)显示,多动症儿童较正常儿童有脑功能低下变化,特别是前额区(成都儿童情商培训机构注:前额区跟一个人的情商能力密切相关)。MRI发现胼胝体和尾状核异常,胼胝体异常主要是前、后或两者体积减少。功能MRI发现ADHD患者尾状核、额区和前扣带回代谢的改变,主要是代谢减少。

  • 环境因素

包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患儿母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等与ADHD发生有关,但目前证据尚不充分。

  • 社会、家庭、心理因素

如不良的社会环境或家庭条件(父母关系不和、家庭破裂,教养方式不当,童年与父母分离、受虐待,经济贫困、住房拥挤,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病,学校的教育方法不当等不良因素),均可成为发病的诱因,并影响病程的发展与预后。

儿童多动症的临床表现

儿童多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。

  • 活动过多

大都开始于幼儿早期,进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动,表现为格外活跃,会摇篮或小车里向外爬,开始学步时,往往以跑代步。患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下不知危险、喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。

  • 注意集中困难

表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂,是儿童多动症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。注意维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。患儿平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。

  • 情绪不稳,冲动任性

患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,为此常与同伴发生打斗或纠纷,造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。

注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状,具有诊断价值。

  • 学习困难

患儿虽然智力正常,但都表现出学习困难,记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等,学习成绩低下。有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降,甚至造成留级。

  • 神经系统发育异常

患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患儿伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

  • 品行障碍

注意缺陷多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。

  • 成人ADHD

对儿童ADHD不管治疗与否,其中60%~70%到了成人仍然遗留有症状,部分可达到成人ADHD的诊断标准。成人ADHD的临床表现与儿童ADHD有差别,以“注意缺陷”为主要表现,“活动过多”会减少。由于患者冲动,行事鲁莽草率,易于与同事发生冲突,容易因冲动而经常变换工作,开车容易冲动、不遵守交通规则造成交通事故。对成人ADHD患者的症状评估一般要求助于配偶、父母、同事或上司等与患者关系密切者。

儿童多动症的诊断

儿童多动症的诊断目前仍主要以患儿家长和老师提供的病史、临床表现、体格检查、精神检查为主要依据。

1.症状标准和分型与同龄、同性别的大多数儿童相比,下列症状更常见:

A组症状

  • 常常不能仔细地注意细节,在做功课或其他活动中出现漫不经心的错误;
  • 在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
  • 别人对他/她讲话时常常显得没在听;
  • 常常无法始终遵守指令(不是由于违抗行为或未能理解所致),无法按时完成功课;
  • 经常很难安排好日常学习和生活;
  • 常回避或极其厌恶家庭作业;
  • 常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
  • 易被外界刺激吸引;
  • 经常忘事(如上学时丢三落四,忘记分配的任务)。

B组症状

  • 常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限于主观感到坐立不安);
  • 在教室或其他需要坐在座位上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);
  • 在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);
  • 难以安静地玩;
  • 经常忙忙碌碌,或者像一台发动机驱动着一样;
  • 经常话多,说起来没完;
  • 常在问题没说完即抢着回答;
  • 在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮到他/她上场;
  • 经常打断别人或强让别人接受他/她(例如插入谈话或游戏)。

分型:

①混合型注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者;

②注意缺陷为主型仅注意缺陷症状≥6项者;

③多动为主型仅多动-冲动症状≥6项者。

2.病程标准

通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。

3.排除标准

不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等引起。

4.严重程度分类

  • 轻度症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害;
  • 中等症状的损害在轻度和重度之间;
  • 重度超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。

儿童多动症与调皮的区别

有的家长认为,宝宝的不听话是多动症的症状。其实调皮是孩子的天性,和多动症是有本质区别的,家长们一定要将二者区分,不要盲目给孩子贴上多动症的标签。

  • 多动症儿童不能集中注意力,PS:调皮的孩子可以集中注意力

多动症儿童对什么事情都没有“兴趣”,无法安静地集中注意力去做任何一件事,玩什么都是心不在焉和无法有始有终;调皮的孩子遇到感兴趣的新鲜事物时,不仅会聚精会神地去听、去看、去做,还讨厌别人的干扰。

  • 多动症儿童“无纪律”,PS:调皮的孩子有组织有纪律

多动症儿童无法在任何环境下安静下来,即使在陌生的或者安静的环境里,他/她也会不停地做动作;调皮地孩子可以在陌生安静的环境里约束自己,安静下来。

  • 多动症儿童没有目的性,PS:调皮的孩子做事有目的

多动症儿童不论是干什么事情都是没有目的性的,他们的行动常呈冲动式,杂乱,有始无终;调皮的孩子思维是比较清晰的,行动具有一定的目的性,并有计划及安排,做什么事情会想到要得到怎么样的结果。

  • 多动症儿童动作迟钝,不协调,PS:调皮的孩子敏捷、协调

多动症儿童普遍存在感官统合能力失调,表现得很笨拙,动作反应迟钝、动作不灵活、不协调;调皮的孩子动作快速、反复和轮换动作时,表现得灵活自如。

  • 多动症儿童情绪易失控,PS:调皮的孩子自我控制情绪能力强

多动症儿童情绪易失控、易冲动、易兴奋、多哭闹,冲动而缺乏控制能力,好与人争吵;调皮的孩子就算有时候在闹情绪,过后,情绪还是比较稳定,能够控制自己的情绪的。

  • 多动症儿童不合群,PS:调皮的孩子合群

多动症儿童在集体活动中不合群,在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌,有些儿童采取回避困难的态度,变得被动、退缩;调皮的孩子会融合在集体中,积极参与集体活动,一般情况下,在家长面前是比较听话的。

另外,调皮的孩子服用镇静药物,可以产生催眠的作用,多动症儿童服用这类药物之后,不仅不会安静,反而更加兴奋和多动,这是两者最重要的区别。因此,调皮孩子的家长不要太过担心他/她的学习,因为他/她的学习能力是没有问题的,只要做出相应的引导,把他/她的兴趣爱好跟学习结合起来,就能得到学习成绩的提高。

儿童多动症的危害

国内曾有人对1292名违法犯罪少年进行调查,发现978人在学龄期曾被诊断为儿童多动症,患病率为75.53%。说明患多动症的儿童易产生心理问题、品行障碍,甚至违法犯罪。在国外,25-50%的多动症患儿成年后有人格障碍、反社会行为、吸毒、易冲动、焦虑等。杨大夫分析,儿童时期是人生的重要时期,若患儿在学校不能接受良好的教育,厌学、逃学、成绩下降,学不到更多的知识,长大后也会因基础知识的贫乏,难以学到生活必需的技能,导致就业困难,影响终生幸福。。

  • 对个人的影响

多动症儿童如果在学校得不到良好的教育,会逐渐出现学习困难、厌学、逃学、离家出走等问题。由于老师的批评、家长的打骂和同学们的冷遇,他们会逐渐产生各种不健康的心理问题。

  • 对学校的危害

在学校里,多动症儿童因惹是生非、不服老师管教、欺凌同学,经常受到家长的打骂,其自尊心会受到伤害,因而容易产生逆反、敌对心理而自暴自弃。除此以外,多动症儿童还会影响整个班级的教学秩序,“拖全班的后腿”。

  • 对家庭的影响

面对孩子的不良言行和越来越差的学习成绩,家长非常焦虑和恼怒,常见的说服教育、“陪读”、请家教,甚至棍棒教育,浪费了大量时间、金钱和精力不说,有时还适得其反。于是,家长对孩子渐渐失去耐心和信心,孩子则会出现抑郁、对抗、仇恨等不良情绪,严重影响亲子关系。

  • 对社会的危害

病情较重的多动症患儿到了青春期后可表现为学业荒废、攻击性、反社会行为、社会适应不良、缺乏自尊和好斗(成都儿童情商培训机构注:最新的一例就是,外国专家高铁上提醒熊孩子家长,反被一耳光打出血。),走向社会后,这类孩子也会因为适应能力差、自控能力差,容易受社会不良影响而误入歧途。

儿童多动症的治疗

根据患儿及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状,对于疾病给患儿及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。除了药物外,家长应如何改善孩子多动症症状呢?

  • 认知行为治疗

对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。行为治疗利用操作性条件反射的原理,及时对患儿的行为予以正性或负性强化,使患儿学会适当的社交技能,用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患儿的冲动性问题,让患儿学习如何去解决问题,识别自己的行为是否恰当,选择恰当的行为方式。

  • 行为管理和教育

老师和家长需要针对患儿的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患儿的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时,则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近,以减少患儿在上课时的注意力分散,课程安排时要考虑到给予患儿充分的活动时间。

  • 针对父母的教育和训练

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患儿。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式,内容主要有:给父母提供良好的支持性环境,让他们学会解决家庭问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突,掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为,使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

  • 社会化技能训练

在有条件的情况下,让多动症患儿与有同理心的伙伴多接触,如加入成都儿童情商培训机构的户外活动,不是仅要求患儿完成某些运动,而是为多动症儿童提供社会化活动的环境。

  • 躯体训练项目

躯体训练项目是个体运动,可指导他们控制冲动和攻击行为,使他们听从指导,增强自尊心和自信心。包括拳击、柔道、举重、健身、田径运动、游泳、网球等项目,不采用团队评定法。

  • 其他治疗

如一些儿童对选择性去除食物中的添加剂有效;有些对小量咖啡有效;过敏的多动症儿童合并用抗过敏药物治疗有较好作用;对年长儿职业咨询和训练有帮助。也有报道EEG生物反馈治疗疗效满意。

儿童多动症预后

如果不进行治疗多动症儿童的预后大多不好,半数以上多动症儿童的一些症状,如注意力不集中、冲动任性可持续很长时间。在学习方面,会造成患儿学习成绩下降,有些患儿甚至难以完成义务教育。在个性方面,常以说谎吹牛、怪动作、违拗对抗等来平衡自己的心态。成人以后,他们文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,任性冲动,人际关系不好,加上有些坏习惯很难适应社会,也不受社会欢迎,不能成为一个有用的人,人格被扭曲,容易走上歧途。

因此,对导致ADHD病因中的环境因素要进行早期的产前识别、必要的实验室检查,然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查,在社区和学校对重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作,提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平,及早让患儿诊治,提高ADHD的早期识别水平和诊治水平,减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

儿童情商培训机构

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